最近接诊了一位肝硬化患者，人特别消瘦、并且全身都蜡黄，到院后，第一时间让他做了个检查，胆红素513，转氨酶38，在临床中，经常碰到很多患者认为检查的转氨酶正常，肝脏就正常，可以不用管，当这两项指标的数值升高，且相差越大时，往往意味着肝功能越差。这种情况实际要警惕，可能危及生命！

当转氨酶与胆红素出现“酶胆分离”现象时，往往意味着肝功能已处于严重受损状态。

当肝功能出现严重损伤时，还可能出现一种特殊的现象——酶胆分离。酶胆分离通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现胆红素上升；同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降。这种现象通常发生在重症肝炎或肝衰竭患者身上，其背后原因可能与肝细胞大量坏死、肝脏功能严重受损有关。

哪些原因可能导致肝功能严重受损并出现“酶胆分离”现象呢？

1.各型病毒性肝炎是常见的病因之一。甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎均可导致肝细胞损伤和肝功能异常。

2.药物性肝损伤也是不容忽视的原因之一。一些解热镇痛药、抗结核药等药物在长期使用或过量使用时，可能对肝脏造成损伤。此外，毒物中毒、机体的缺血缺氧以及肝硬化等因素也可能导致肝功能严重受损。

3.在肝硬化的情况下，肝脏的正常结构受到破坏，肝细胞功能严重受损。这可能导致转氨酶释放减少，而胆红素排泄受阻，从而出现“酶胆分离”现象。

4.胆汁淤积症也可能导致胆红素水平升高，而转氨酶水平可能相对较低。胆汁淤积可能是由于细菌感染、胆道梗阻等因素导致小胆管高度扩张，胆汁大量淤积所致。

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